本司已阅读《中关村绿色矿山产业联盟章程》并同意遵守章程约定的内容

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  （公章）

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拟出任

□会员   □理事   □常务理事   □副理事长

□负责专委员                    □负责分部                    

法

定

代

表

人

姓名

联

系

人

姓名

职务

职务

电话

传真

电话

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E-Mail

E-Mail

单

位

性

质

□国有企业和国资控股企业
  □中外合资企业    □协会组织
  □私营企业        □事业单位
  □其他股份制企业

注册资本（万元/万美元）

资产总额（万元/万美元）

年营业总额（万元/万美元）

员工人数

企业简介

及

主要业务

主要产品和

技术优势

加入联盟的初衷

□科技成果鉴定评价：为科技成果提供鉴定、评价、论证等工作

□取得省部级（或社会力量）奖：省部级科学技术奖、绿色矿山科学技术奖等工作

□绿色矿山申报及获得：为企业提供绿色矿山建设资料编制、规划等，协助企业进入国家绿色矿山目录。

□科技项目或政府补贴项目申报：发改委、科技部、工信部等部委的科技专项资金项目申报。如中央财政预算资金等

□代理代办：知识产权、矿权代理、安评环评等

□规划咨询：企业管理、企业发展规划等

□技术会议：参与各种矿山行业技术、装备展会或交流会

□产业转型发展：产业转型、产业发展、产业结构调整的方案和规划

□企业平台建设：重点实验室、工程技术中心、企业技术中心等

□专业性培训：安全、绿色矿山建设、质量标准化等

□绿色勘探：实施绿色勘探的技术服务、工程服务以及人员委派

□绿色开采：各种绿色开采（充填开采、保水开采等）方案设计

□生态修复治理：塌陷区治理和生态环境治理等

□资源综合利用：矿产产品加工利用、工业固废处理、循环经济发展等

□节能减排：节能、降耗、减排的技术和方案

□数字化矿山建设：数字化矿山建设规划和实施

□矿权交易：提供矿权交易的信息，企业对接

□矿山设备：为企业提供高效、降耗、低成本的设备及工艺改造

□矿山工程：矿山安全生产的各种工程服务

□技术服务：为解决安全、生产需要的各种技术或科研服务

□技术（产品）推广：提供技术成果转化或产品推广

□其他：                                     

对于联盟活动的建议

标准LOGO图片（请另外提供电子版适量格式文件或不小于300dpi文件）

单位意见及签字：

                                                           负责人签字：

                                                                                                                                 （单位盖章）

                                                                                                                        日     期：  20   年     月   日